г.Североморск
ул.Комсомольская, д 27, 184606
8-900-936-00-01
(81537) 5-36-04
телефон «Горячей линии»
8-900-936-00-00
вызов врача - педиатра участкового на дом
11:12среда, 13 ноября

Зачем нужна вакцинация?

 

   До тех пор, пока количество вакцинированных людей достаточно, даже те кто не хочет или не может получить вакцинацию, защищены  эффектом, который называется иммунной прослойкой населения (отсюда мифы среди родителей о том, что "...меня (нас) никто не вакцинировал и все живы и никто не заболел..."). И когда слишком много людей отказывается от вакцинации, коллективный иммунитет снижается, а восприимчивые люди заболевают инфекциями которые можно предотвратить.

   Безусловно, вакцинация не гарантирует на 100% защиту конкретного ребенка от инфекций (врачи не скрывают данный факт от пациентов), поскольку качество выработки защитных антител зависит не только от иммунного состояния конкретного ребенка, но и от правильных сроков введения (например, удлинение интервалов между прививками приводит к снижению иммунного ответа). Все вакцины (одни менее, другие более) обладают реактогенностью, а следовательно, поствакцинальные  реакции имеют право быть. Но тяжелые реакции встречаются крайне редко и в 100 и 1000 раз реже, чем осложнения от самих инфекций.

   Большая часть поствакцинальных реакций не имеют с прививками причинно-следственных связей, являются совпадением по времени и носят характер индивидуальных реакций (связанных с предшествующим состоянием прививаемого), которые невозможно предвидеть.  Антигенной нагрузки на введение нескольких вакцин нет, минус только в числе инъекций, как правило, в обе ножки, и болезненности для ребенка. Альтернативой являются комбинированные вакцины. На любую вакцину ( как на любое лекарственное средство) возможно развитие индивидуальной аллергической реакции. Поэтому после введения вакцины необходимо наблюдение за состоянием ребенка в течение получаса в условиях поликлиники.  Соматически здоровому ребенку перед вакцинацией нет необходимости в сдаче каких-либо анализов.

Пропаганда о вреде вакцинации среди так называемых "антивакцинальщиков" огромна, но нельзя спекулировать на отдельных фактах.

"...ВАКЦИНА - НЕ "ФИЛОСОФСКИЙ КАМЕНЬ",ОНА НЕ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ "ЧЕГО УГОДНО И КОГДА УГОДНО"..."

"...ВСЕ ЧТО НЕСЕТ НАШ ГЕНОМ, ЧТО МОЖЕТ В КАКОЕ-ТО ВРЕМЯ МАНИФЕСТИРОВАТЬ - ОПРЕДЕЛЯЕТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, А НЕ НАЛИЧИЕ ПРИВИВКИ У ЧЕЛОВЕКА..."

Поэтому приоритеты – «ПОЛЬЗА-РИСК» - за ВАМИ, родители!!!

                                                            

Вакцина АКД

КОКЛЮШ:

  • коклюш-это болезнь, которую человечество никогда не победит ни вакцинацией, ни антибиотиками, ни карантином;
  • для коклюша характерны приступы судорожного кашля  с периодами апноэ, особенно тяжело протекает у детей раннего возраста
  • когда начался период спазматического кашля - ни облегчить, ни ускорить болезнь уже не возможно. Антибиотики назначаются только с целью не заражения не иммунных лиц и на течение болезни  и на сокращение сроков не влияют. Лечение коклюша только временем и терпением. А период реконвалесценции составляет от 2-6 месяцев-до 10-12 месяцев, в это время сохраняется повышенная возбудимость ребенка, развитие резидуальных изменений (задержка психо-речевого развития, неврозы, судорожный синдром). Причем возможен возврат приступообразного судорожного кашля при наслоении интеркуррентных заболеваний.
  • специфическими осложнениями коклюша являются неврологические расстройства(эпилепсия),которые составляют 76%,коклюшная пневмония в 20%с последующим развитием в исходе бронхоэктатической болезни "хроническая пневмония" фибросклероз (лечение оперативное), после которой абсолютного выздоровления не бывает или с запуском астмы в будущем.
  • коклюш смертельно опасен для детей 1 года жизни

Вакцинация от КОКЛЮША
в составе АКДС:

    • на вакцинацию у части детей могут появиться обычные реакции на введение вакцины: повышение температуры, капризность, снижение аппетита, щажение ножки, гиперемия и отек в месте инъекции. Эти реакции кратковременные и проходящие
    • возможны и поствакцинальные осложнения: повышенная нервная возбудимость, мозговой крик, плач, фебрильные судороги- не представляют угрозу жизни (афебрильные судороги, возникающие после 4-5 дня  после вакцинации свидетельствуют о предшествующей органической патологии головного мозга и не связаны с действием вакцины). Поствакцинальный энцефалит крайне редкое осложнение.
    • как поствакцинальный, так и постинфекционный иммунитет нестойкий, непожизненный (1-3-5-10 лет) Поэтому необходима дополнительная ревакцинация  против коклюша бустерными дозами в 6-7 лет и 14 лет.

    ДИФТЕРИЯ:
    • клиника дифтерии ротоглотки сходна с ангиной, но лечение принципиально различное. Без введения АПДС(противодифтерийной сыворотки)нарастает отек ротоглотки, наступает асфиксия, с переходом в токсическую форму с развитием ИТШ (инфекционно-токсического шока)
    • дифтерия гортани=ложный круп=стеноз гортани: лечение АПДС
    • специфические токсические осложнения дифтерии: инфекционно-токсический шок, токсическое поражение сердца в 60%,неврологические осложнения достигают 75% (паралич мягкого неба, поражение нервов, центральные параличи)
    • летальность от дифтерии 30%
    • вакцинация в составе АКДС, АДС

    СТОЛБНЯК:

    • споры столбнячной палочки сохраняются десятилетиями даже при самых неблагоприятных условиях, при кипячении погибают через час
    • выделяющийся возбудителем токсин =тетаноспазмин является нейротропным, отсюда соответствующая специфическая клиника заболевания
    • существует такая тяжелая форма столбняка как столбняк новорожденных
    • лечение специфическое: ПСС (противостолбнячная сыворотка)
    • вакцинация в составе АКДС, АДС
    Вакцинация против  ПОЛИОМИЕЛИТА:
    • непаралитические формы имеют благоприятное течение
    • при паралитическом полиомиелите возможен летальный исход, а именно при некоторых формах, сопровождающихся нарушением дыхания  при поражении дыхательного центра с параличом дыхательных мышц
    • специфического противополиомиелитного лечения нет, только симптоматическая терапия
    • остаточные явления после перенесенного полиомиелита составляют 100%
    • иммунитет после перенесенного заболевания на всю жизнь, но лишь типоспецифический
    • в состав вакцины ОПВ (живая оральная) входят 1 и 3 типы вирусов , 2 тип дикого  полиовируса, который ассоциировался с ВАПП (вакциноассоциированным полиомиелитом), в настоящее время изъят из состава вакцины;
    • поствакцинальные осложнения после ОПВ возможны с 5 по 30 день заболевания(единичные случаи в виде ВАПП)
    • целях профилактики ВАПП необходимо помнить: если в домашних очагах есть неиммунные дети, то вакцинируемому ребенку вакцинация против полиомиелита проводится ИПВ (неживой) либо детей разобщают сроком на 60 дней при введении ребенку живой вакцины...то касается и плановой госпитализации, которая возможна спустя 60 дней после ОПВ. Относительно ДДУ: в случае вакцинации детей в группе ОПВ, неиммунные дети с отказом от ОПВ должны быть  разобщены на срок 60 дней
    • побочные эффекты после ИПВ в виде обычных, как общих так и местных реакций ,как правило, отсутствуют.
    Вакцинация против  КОРИ, КРАСНУХИ, ПАРОТИТА:
    • осле введения живых вакцин реакции организма возможны с 4-6 дня по 15-21 день в виде легкой стертой клиники заболевания
    • местные и общие реакции на введение вакцины ККП как правило отсутствуют

    КОРЬ:

    • цикличсекая болезнь, если привито 95% населения ,вспышки будут незначительные до нескольких десятков заболевших,в случае снижения уровня вакцинации против кори на 5%,риск вспышек возрастает в 3 раза.
    • иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, пожизненный. А поствакцинальный иммунитет и постинфекционный иммунитет однородны
    • осложнения кори: со стороны дыхательной системы -пневмония 1из5,со стороны нервной системы-..нцефалит 1 на 1000,склерозирующий панэнцефалит 5-6 на 1000000

    КРАСНУХА:

    • врожденная краснуха 16-60%(слепота, глухота, пороки сердца, глубокие поражения головного мозга и множественные пороки развития)
    • самопроизвольные аборты -40%
    • введение краснушной вакцины сопровождается выработкой специфических антител у 95% иммунизированных

    ПАРОТИТ:

    • при паротите идет поражение нервной системы (менингит 10-20%) и желез: от слюнных до половых
    • неблагоприятными исходами после перенесенного эпидемического паротита являются: орхиты505, оофориты 5%,как следствие бесплодие, выкидыши при заболевании беременной, развитие сахарного диабета после поражения поджелудочной железы
    • 70% реконвалесцентов нервных форм имеют резидуальные изменения (неврозы, явления церебрастении и другие проявления вегетативной дисфункции)
    • развитие поствацинальных осложнений крайне редко
    Вакцинация против 
    ПНЕВМОКОККОВОЙ И ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЙ:
    • пневмококк, во вторую очередь гемофильная палочка являются ведущими этиологическими факторами (особенно у детей дошкольного вовзраста) таких заболеваний как: пневмония 70%,отиты 30%,бактериальные риносинуситы, менингиты до 5 на 100000 (инвалидизация от пневмококкового менингита =60%, от менингококкового менингита=30%), сепсис
    • дети раннего возраста, а дети до 3 месяцев отдельная категория, составляют группу высокого риска по развитию тяжелых бактериальных инфекций, поэтому вакцинация от пневмококка необходима  в самые ранние сроки, с 2 месяцев
    • на введение вакцины возможны следующие реакции: повышение температуры, раздражительность, плаксивость, щажение ножки, местные реакции в виде гиперемии кожи в месте инъекции, болезненные ощущения, уплотнение и отек в месте введения укола. Это временные "неблагоприятные события" для ребенка и мамы, проходящие, не требующие серьезного медицинского вмешательства
    • поствакцинальные осложнения, в том числе аллергические, носят индивидуальный характер реакции, которые как при любой другой вакцинации невозможно предвидеть.
    Вакцинация против 
    ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В:
    • исходом острого гепатита В в 30-90% является хронический гепатит
    • осложнения гепатита В: цирроз печени, первичный рак печени
    • на введение вакцины поствакцинальных осложнений не отмечается
    • местных и общих обычных реакций на введение вакцины нет
    • на течение или усугубление физиологической желтухи новорожденных вакцинация не влияет

    ГРИПП:

    • течение гриппа непредсказуемо, склонно к прогрессированию
    • развитие и течение гриппа возможно по 3 сценариям: 1)с нормальным иммунным реагированием и ,соответсвенно, благоприятным исходом 2)в виде молниеносного очень тяжелого течения с развитием нейротоксикоза, отека головного мозга, отека легких, инфекционно-токсического шока, с летальным исходом 3)со склонностью к отсроченным бактериальным осложнениям (после 14 дня заболевания) на фоне иммуносупрессии после перенесенного гриппа(затяжное тяжелое течение бактериальных инфекций: бронхиты, пневмонии, отиты),требующие иммунокоррекции
    • особенностью гриппа у детей раннего возраста являются :бессимптомная ,стертая клиника на фоне  субфебрильной или даже нормальной температуры, что затрудняет раннюю диагностику гриппа и назначение своевременной специфической терапии
    • для детей до года не существует специфических противогриппозных лекарств
    • осложнениями гриппа являются :гриппозная пневмония, развивающаяся в первые 2 дня с развитием отека легких и высокой вероятностью летального исхода, требующая незамедлительного лечения в условиях реанимации(такое бурное течение пневмонии развивается даже не смотря на правильную  вовремя назначенную противогриппозную терапию в первые часы заболевания)

    Вакцинация не гарантирует, что ребенок не заболеет гриппом(согласно общим принципам вакцинации),но предотвращает развитие тяжелого течения, осложнений, улучшает исходы, если ребенок все же заболеет гриппом.

    Вакцинация от ГРИППА не защищает от других респираторных инфекций(ребенок может заболеть респираторной инфекцией и в день вакцинации и болеть в течение года неоднократное количество раз, а может и вообще не заболеть ...

    1. на введение вакцины возможно появление обычных нормальных реакций (по-скольку вакцина обладает реактогенностью) в виде кратковременного повышения температуры, слабости, и в виде местных реакций: гиперемия  и инфильтрат в месте инъекции , болезненность. Возникают редко.
    2. возникновение поствакцинальных осложнений в виде индивидуальных реакций (развитие отита, подобие среднетяжелой клиники респираторной инфекции с лихорадкой, кашлем)является открытым вопросом, но чаще всего обусловлены присоединением  респираторных инфекций.

      Участковый врач-педиатр
    Савостина Н.В.